Tandheelkundige zorg tot 18 jaar

Vergoeding Energiek zorgverzekering 2015

  1. Wat is tandheelkundige zorg?
  2. Vergoeding vanuit Energiek Basisverzekering in 2015
  3. Vergoeding vanuit tandartsverzekeringen in 2015
  4. Geen wettelijke eigen bijdrage
  5. Geen eigen risico
  6. Bij wie kun je terecht?

Let op: de informatie op deze pagina is een verkorte weergave van de vergoeding. Je kunt alleen rechten ontlenen aan onze verzekeringsvoorwaarden (pdf).

1. Wat is tandheelkundige zorg?

Tandheelkundige zorg is het verzorgen en herstellen van jouw gebit. Een tandarts, kaakchirurg, tandprotheticus of mondhygiënist kan tandheelkundige zorg verlenen.

Heb je een bijzondere aandoening aan de mond, kaken en/of het gebit (tand-kaak-mondstelsel), dan kom je in aanmerking voor bijzondere tandheelkunde.

2. Vergoeding vanuit Energiek Basisverzekering in 2015

Vanuit de Energiek Basisverzekering heeft een verzekerde jonger dan 18 jaar recht op de vergoeding van de kosten van:

  • jaarlijkse tandartscontrole (meer controles op indicatie);
  • een incidenteel tandheelkundig consult;
  • tandsteen verwijderen;
  • twee fluoridebehandelingen per jaar (meer behandelingen op indicatie) ;
  • het aanbrengen van een beschermend laagje op de bovenkant van de kiezen (sealing);
  • behandeling van tandvleesproblemen (parodontale hulp);
  • verdoving;
  • wortelkanaalbehandelingen (endodontische hulp);
  • restauratie van gebitselementen met plastische materialen;
  • hulp bij problemen met het kaakgewricht of tandenknarsen (gnathologische hulp);
  • uitneembare gebitsprothese (kunstgebit);
  • vervanging van een of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden door niet-plastische materialen of een implantaat. De ontbrekende tanden zijn niet aangelegd of ontbreken door een ongeval;
  • chirurgische tandheelkundige hulp, behalve het aanbrengen van tandheelkundige implantaten;
  • röntgenonderzoek, maar geen röntgenonderzoek voor orthodontische hulp.

Voor een aantal vormen van tandheelkundige zorg heeft u voor toestemming van ons nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden (pdf) voor meer informatie.

3. Vergoeding vanuit tandartsverzekeringen in 2015

Met een tandartsverzekering heeft de verzekerde jonger dan 18 jaar recht op een vergoeding van orthodontie. Het gaat dan om alle behandelingen van orthodontie met een F-code (prestatiecode). Prestatiecodes zijn codes voor behandelingen. Je vindt de code achter het soort behandeling op de offerte of rekening van jouw tandarts. De prestatiecodes zijn opgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit.

4. Geen wettelijke eigen bijdrage

Voor verzekerden tot 18 jaar geldt geen wettelijke eigen bijdrage voor tandheelkundige zorg uit de basisverzekering.

5. Geen eigen risico

Verzekerden tot 18 jaar hebben geen eigen risico voor kosten van zorg uit de basisverzekering.

6. Bij wie kun je terecht?

Voor tandheelkundige zorg kun je terecht bij:

  • Tandarts voor tandheelkundige zorg.
  • Orthodontist voor orthodontie.

Een mondhygiënist mag alleen de volgende zorg verlenen: preventieve mondzorg (alle M-codes), eenvoudige paradontale hulp (T11, T12, T22, T31 t/m T33, T52, T54, T56, T57, T60, T61, T91 t/m T3, T96), plaatsing van eenvoudige vullingen (V11, V12, V20, V21, V30, V35, V40, V50) en verdoving (A10 en A15).

 

Voor meer informatie over tandheelkundige zorg kun je bellen met Energiek Advies: (0570) 687 088. Onze deskundige medewerkers helpen je graag verder.

 

< Overzicht vergoeding zorgverzekering