Borstprothese

Vergoeding Energiek zorgverzekering 2015

  1. Wat is een borstprothese?
  2. Voorschrift nodig voor borstprothese
  3. Vergoeding vanuit Energiek Basisverzekering in 2015
  4. Geen vergoeding vanuit aanvullende verzekeringen in 2015
  5. Maximumtarieven niet-gecontracteerde zorgaanbieder
  6. Geen wettelijke eigen bijdrage
  7. Eigen risico
  8. Bij wie kun je terecht?
  9. Toestemming aanvragen

Let op: op deze pagina staat een verkorte weergave van de vergoeding. Je kunt alleen rechten ontlenen aan onze verzekeringsvoorwaarden (pdf) en het Reglement Hulpmiddelen (pdf).

1. Wat is een borstprothese?

Een borstprothese of mammaprothese is een uitwendig hulpmiddel dat de borst volledig of gedeeltelijk vervangt. Er zijn gebruiksklaar verkrijgbare borstprotheses, maar de borstprothese kan ook op maat voor je worden gemaakt. Een borstprothese valt onder de hulpmiddelenzorg.

Je krijgt een borstprothese in eigendom. De minimale gebruiksduur van een borstprothese is 24 maanden. Lees het Reglement Hulpmiddelen (pdf) voor informatie over de vervanging van een borstprothese.

2. Voorschrift nodig voor borstprothese

Je komt voor een borstprothese in aanmerking als je een voorschrift hebt van een arts of mammacare-verpleegkundige. Heb je een op maat gemaakte borstprothese nodig? Bij het voorschrift heb je dan ook een verklaring nodig dat een gebruiksklaar verkrijgbare borstprothese voor jou niet mogelijk of niet verantwoord is.

3. Vergoeding vanuit Energiek Basisverzekering in 2015

Je hebt vanuit de Energiek Basisverzekering recht op een borstprothese:
 

Zorgverzekering Vergoeding 2015
Energiek Basisverzekering 100% bij gecontracteerde zorg

4.  Geen vergoeding vanuit de aanvullende verzekeringen 2015

Vanuit onze aanvullende verzekeringen bieden wij in 2015 geen vergoeding van borstprothesen.

 

Aanvullende verzekeringen Vergoeding 2015
Energiek Start geen
Energiek Extra geen
Energiek Plus geen
Energiek Top geen

5. Maximumtarieven niet-gecontracteerde leverancier

Is de hulpmiddelenzorg op tijd beschikbaar bij een gecontracteerde leverancier, maar maak je toch gebruik van een niet-gecontracteerde leverancier? Wij hanteren dan een maximumvergoeding. De niet-gecontracteerde leverancier moet dan wel voldoen aan de voorwaarden die staan in ons Reglement Hulpmiddelen (pdf).

Een hulpmiddel dat wij in eigendom verstrekken vergoeden wij tot maximaal 80% van de kosten die wij zouden maken als je de zorg van een gecontracteerde zorgaanbieder had gekregen. In dat geval vergoeden wij ook maximaal 80% van de eventuele reparatiekosten van het hulpmiddel.

6. Geen wettelijke eigen bijdrage

Er geldt geen wettelijke eigen bijdrage voor een borstprothese.

7. Eigen risico

Ben je 18 jaar of ouder? De kosten van een borstprothese tellen mee voor het verplicht eigen risico en een eventuele vrijwillig eigen risico.

8. Bij wie kun je terecht?

Voor een borstprothese kun je terecht bij een gecontracteerde leverancier van hulpmiddelen. Een niet-gecontracteerde aanbieder moet een S.E.M.H. erkende hulpmiddelen leverancier zijn.

Met onze zorgzoeker vind je een (gecontracteerde) leverancier bij jou in de buurt. Ga je naar een gecontracteerde leverancier, dan heb je vooraf geen toestemming van ons nodig.

Voor meer informatie bel je naar Energiek Advies: (0570) 687 088. Onze deskundige medewerkers helpen je graag verder.

9. Toestemming aanvragen

Wil je gebruik van een leverancier met wie wij geen afspraken hebben gemaakt? Je hebt dan vooraf toestemming van ons nodig. Stuur je voorschrift met offerte naar:

Energiek
Medisch adviseur
Antwoordnummer 30
7400 VB Deventer

Een postzegel is niet nodig.
 

< Overzicht vergoeding zorgverzekering