Heb je een Energiek Basisverzekering afgesloten, dan worden je zorgkosten - zoals huisartsbezoek of medicijnen – vergoed. Wel kan het zo zijn, dat je een deel van de kosten zelf moet betalen. Dit heeft onder andere te maken met het eigen risico en wettelijke eigen bijdragen.

Wettelijk verplicht eigen risico

Voor 2012 is het wettelijk verplicht eigen risico vastgesteld op 220 euro per jaar. Het verplicht eigen risico heeft alleen betrekking op vergoedingen uit de Basisverzekering.

Dat werkt als volgt: Energiek ontvangt van jouw zorgverlener de rekening van de door jou gemaakte kosten. Is het bedrag lager dan 220 euro? Dan ontvang je van Energiek een factuur met het verzoek het bedrag te betalen. Is het bedrag hoger dan 220 euro? Dan ontvang je van Energiek een factuur voor 220 euro. De rest van de rekening hoef je niet te betalen, dat doet Energiek.

Vrijwillig eigen risico

Bovenop het verplicht eigen risico kun je kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Dit kan in stappen van 100 euro oplopen tot maximaal 500 euro. Kies je voor een vrijwillig eigen risico, dan betaal je minder premie per maand voor je Basisverzekering.
Interessant als je toch nooit ziek bent. Maak je gebruik van zorg, dan tellen de kosten eerst mee voor het verplicht eigen risico en daarna voor het eventuele vrijwillig eigen risico.

Het eigen risico geldt niet voor:

Het eigen risico geldt niet voor de huisarts, verloskundige zorg en kraamzorg. Deze kosten hoef je dus niet zelf te betalen. Omdat kinderen tot 18 jaar geen premie betalen, kun je voor hen geen vrijwillig eigen risico afsluiten.

Wettelijke eigen bijdrage

Bij sommige zorgvormen ben je een wettelijke eigen bijdrage verschuldigd. Heb je een Energiek Aanvullend 2 afgesloten, dan vergoedt Energiek je eigen bijdrage voor kraamzorg.

Betaling eigen risico en eigen bijdrages

Over betaling van je eigen risico en eventuele eigen bijdrages krijg je altijd vooraf bericht. Vier keer per jaar kijken wij of we declaraties van jouw zorgverlener hebben ontvangen waarop het eigen risico van toepassing is.

Maximum vergoeding niet gecontracteerde zorgverleners

Voor verschillende zorgvormen geldt dat je mogelijk een deel van de kosten zelf moet betalen. Dit is het geval wanneer je deze zorg betrekt bij een zorgverlener waarmee Energiek geen contract heeft afgesloten. Om een zorgverlener te vinden waar wij wel een contract mee hebben afgesloten kun je kijken in de Zorgzoeker (let op: de Zorgzoeker staat op de website van Salland verzekeringen, ook een merk van Eno). Voor zorgverleners waar wij geen contract mee hebben gelden maximum tarieven.

Compensatie eigen risico

Chronisch zieken en mensen met een handicap hebben bijna altijd hogere zorgkosten. Daarom bestaat er in sommige gevallen recht op Compensatie Eigen Risico. De overheid betaalt hiermee, wanneer je voldoet aan de voorwaarden, een deel van het verplicht eigen risico terug.

Meer weten?

Raadpleeg de voorwaarden, zodat je weet waar je aan toe bent. Heb je nog vragen? Mail ons dan. Of neem contact op met onze Klantenservice via (0570) 687 077.